マウスピース矯正は対応できる歯並びが限られるため、カウンセリングで「マウスピース矯正は難しい」と歯科医師に言われる患者さんもいます。

ここでは、マウスピース矯正ができない代表的な例について紹介します。

歯列全体にわたる大幅な歯の移動が必要な症例は、マウスピース矯正では対応できないケースがあります。

具体的には「奥歯まで含めて平行に大きく移動させるような矯正」です。

この場合、マウスピース矯正では理想通りに歯を動かしにくく、十分な効果が出ない可能性があります。

例えば、抜歯で生じた大きな隙間があり、歯を横方向に動かして埋めるケースなどでは、ワイヤー矯正のほうが効率的であることが多いです。

このほか、難易度の高い症状では、最初はワイヤー矯正で大きく動かし、細かい調整段階でマウスピースに切り替える「ハイブリッド矯正」を提案されることもあります。

著しい出っ歯や受け口、顎変形症など、骨格が原因の不正咬合は、マウスピース矯正だけでの改善が難しいことがあるケースです。

マウスピース矯正は歯の移動による治療であり、上顎や下顎の骨格そのものの位置を変えることはできません。

先天的に顎骨の前後関係に異常がある場合や、顔のゆがみを伴うような骨格性の噛み合わせ異常では、外科手術を併用する「外科的矯正治療」が必要になる可能性があります。

インプラント（人工歯根）が複数埋入されている場合も、マウスピース矯正が難しくなります。

インプラントは顎の骨と結合して固定されており、矯正力では動かせない歯です。

天然歯は歯根膜の働きで少しずつ動かせますが、インプラントには歯根膜がないため、矯正力を加えても移動しません。

そのため、動かせない歯（インプラント）が多数あると、歯を並べるスペースが制限されてしまい、理想的な矯正計画が立てにくくなります。

特にインプラントが多いケースでは、セラミック矯正（審美歯科）を提案されることがあります。

歯並びの乱れが重度であったり、噛み合わせのズレが大きい場合も、マウスピース矯正では対処が難しい例になります。

例えば、歯が重なり合っている重度の乱ぐい歯や八重歯、上の前歯が大きく突出した重度の出っ歯は、マウスピース矯正ではなくワイヤー矯正など、別の治療法が推奨されることが多いです。

マウスピース矯正は細かな移動は得意ですが、前述の通り歯を大幅に移動させる必要がある症例では効果が不十分な可能性があるためです。

親知らず以外に埋伏歯（まいふくし）がある場合も、マウスピース矯正のみでの矯正は難しいです。

埋伏歯とは歯茎や顎の骨の中に埋まったまま、生えてきていない歯のことです。

マウスピースは歯の表面（歯冠部）に力をかけて歯を動かす装置のため、歯冠が完全に埋まっている歯には作用しません。

埋伏歯を正しい位置に誘導するためには、通常、歯肉を切開して装置を取り付け、牽引して引っ張り出す処置（開窓牽引）が必要になりますが、これはマウスピース矯正では行えないステップです。

このような場合は抜歯を伴うワイヤー矯正が提案されるケースが多いでしょう。

ただし、埋伏歯が親知らずで、かつ真っ直ぐに生えている場合（噛み合わせに影響がない場合）はマウスピース矯正が可能なこともあります。

親知らずは基本的にマウスピースで動かさないため、矯正に悪影響がなければ問題ないためです。

マウスピース矯正は通常、永久歯が生え揃ってから行う治療法です。

そのため、小学生低学年など乳歯と永久歯が混在している時期の子どもでは、一般的なマウスピース矯正は適さないケースがあります。

乳歯が残っている状態で矯正しても、途中で乳歯が抜けて歯並びの条件が変わったり、永久歯の生え変わり・親知らずの萌出によって計画通りに治療が進まなくなるリスクがあるためです。

しかし近年では、3D技術を取り入れ、成長過程を見据えた子ども向けのマウスピース矯正も登場しています。

成長期の子どもでも適応できる場合があるため、子どもの歯並びが気になる際には歯科医院で相談し、必要に応じて小児矯正を検討してください。

マウスピース矯正は患者さん自身で着脱できますが、その分、自己管理が必要です。

毎日の装着時間（1日20～22時間以上）の厳守やお手入れの管理が難しい方は、歯並び自体は適応範囲でも、マウスピース矯正が向かないことがあります。

自己管理が難しい事情がある場合、最初からワイヤー矯正を検討するのもよい方法です。

マウスピース矯正に限らず、重度の歯周病にかかっている場合には、矯正治療そのものが一時的に適応外になります。

歯周病は歯ぐきが腫れたり、歯を支える骨（歯槽骨）が溶けたりする疾患です。

その状態で矯正の力を加えると、症状の悪化や歯のぐらつきの悪化、場合によっては歯が抜けてしまうなどのリスクがあります。

そのため、歯周病の方はまず歯周病治療を優先し、歯ぐきと骨の健康を回復させた上で矯正治療が可能かを検討することが多いです。

マウスピース矯正の適応外と診断されても、歯の矯正ができないわけではありません。

ここでは、マウスピース矯正が難しい場合に検討される代表的な矯正治療法を紹介します。

ブラケット矯正とは、歯の表面に装着した小さな留め具（ブラケット）にワイヤーを通して歯を動かす矯正方法です。

長年使われてきた歴史があり、軽度の症例から重度の噛み合わせ異常まで幅広く対応できる点が強みです。

従来は銀色の装置が主流でしたが、現在では白や透明のブラケットやワイヤーを使用した、目立ちにくい装置も生まれています。

舌側矯正（裏側矯正）は、前述のブラケットとワイヤーを歯の裏側（舌側）に装着する矯正法です。

正面や横から見ても装置がほとんど見えないため、「装置を他人に見られたくない」と思う方にも向いています。

装置は表側矯正に比べてさらに細かい調整が必要ですが、経験豊富な歯科医師であれば高い精度での治療が期待できます。

前述の矯正法には向き不向きがあり、患者さんの希望やライフスタイル、症例に合った方法を選ぶことが重要です。

例えば、ワイヤー矯正は多くの症例に対応可能なオールラウンドな方法で、重度の不正咬合や大きな歯の移動が必要な方、装着時間の自己管理が難しい方にもおすすめです。

見た目が気になる場合には、透明な装置やホワイトワイヤーで審美面のカバーもできます。

舌側矯正は発音のしづらさや歯磨きのしづらさを感じる一面がありますが、「矯正装置が見えない、見えづらい」に重点を置きたい方に向いています。

「見た目の問題がなければ無理に矯正しなくてもいい」と考える方もいるかもしれません。

しかし歯列矯正には見た目以上に多くのメリットがあります。

ここでは、歯列矯正をするメリット・デメリットや子どもの歯列矯正の重要性、歯列矯正が向いている人などについて紹介します。

歯列矯正には多くのメリットがある一方、人によってはデメリットに感じることもあります。

以下にメリットとデメリットをまとめました。

【メリット】

【デメリット】

メリットとデメリットのどちらを重視するかは患者さん次第ですが、長期的に見れば生活の中で改めてメリットを感じることもあるため、ぜひ前向きに検討してください。

子どもの歯並びは成長段階で変化するため、早期の受診が重要です。

顎の骨が柔軟な小児期に治療をスタートさせれば、将来の歯列不正を予防・軽減しやすくなります。

子どもの歯並びが気になった場合や、学校の歯科検診で医師から指摘があった場合には、一度矯正専門医に相談することをおすすめします。

以下のような歯並びや口腔トラブルなどを抱える方は、歯列矯正を検討してみてはいかがでしょうか。

このように、歯列矯正は見た目の改善だけではなく、歯の健康を守るためにも有効です。

もし当てはまる点があれば、一度矯正歯科で相談してみることをおすすめします。

マウスピース矯正が適応外の場合、さまざまな疑問が生まれるのではないでしょうか。

ここでは、マウスピース矯正が適応外と言われた場合によく生じるQ＆Aについてまとめました。

マウスピース矯正は軽度～中等度の症例に対応する治療になるため、以下のような重度の症例では適応外になります。

自分では判断が難しい部分もあるため、矯正歯科で確認しましょう。

前歯だけ部分的に矯正することも可能です。

前歯だけを治療する場合、全体矯正よりも費用や期間を抑えられるメリットがあり、症例によっては数か月～半年ほどで終了するケースもあります。

ただし症例によっては適用外になるため、まずは歯科医師に相談してください。

理想の矯正結果へ近付けるためには、装着時間（1日20～22時間以上）や新しいマウスピースへの交換時期を守るなど、医師が指示したルールを守ることが重要です。

また、虫歯や歯周病などになると治るまで矯正治療が中断されてしまうため、口腔ケアにも気を使いましょう。

マウスピース矯正は大人から子どもまで、希望すれば年齢に関わらず検討可能な矯正治療であり、一般的に何歳までという上限は設けられていません。

ただし、成長途中の子どもの場合は通常のマウスピース矯正は難しいため、小児専用の矯正法を検討することになります。

また、高齢の方の場合、口腔環境に問題があったり、マウスピースの管理が難しかったりなどの問題が生じる可能性もあり、その際には医師がほかの治療法を提案することがあります。

マウスピース矯正が適応かどうかの判断は、口腔内の状態を総合的に診断しなければ困難です。

自己判断ではなくまずは矯正歯科で相談し、レントゲンや口腔スキャンなどの検査を受け、歯科医師に判断してもらいましょう。

マウスピース矯正は人気の矯正法ですが、重度の乱ぐい歯や骨格的な噛み合わせ異常など対応できないケースもあります。

適応外と診断された場合には、ワイヤー矯正（表側・裏側）などほかの選択肢もあるため、矯正治療をあきらめないでください。

歯列矯正は審美面の悩みを解消するだけではなく、歯磨きがしやすくなり虫歯・歯周病リスクを減らすなど健康面のメリットもある治療です。

歯並びが気になる方は、ぜひ歯科矯正を検討してみてはいかがでしょうか。

医療法人社団神谷歯科クリニックでは、マウスピース矯正が難しい症例の患者様でも効果が期待できる治療法を提案し、ご同意いただければ二人三脚で美しい口元を目指します。

大人の矯正はもちろん、小児矯正にも力を入れており、心身の負担が少ない歯列矯正を心がけています。

歯並びでお悩みの方や、お子様が学校の歯科検診で不正咬合などの指摘を受けた親御様は、お気軽に当院でご相談ください。