出っ歯はマウスピース矯正で治せる？知っておきたいポイント

出っ歯とは、上の前歯が下の前歯より大きく前に出ている噛み合わせを指します。

正式には「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」といい、その原因によって骨格性上顎前突と歯槽性上顎前突の2種類に分類され、それぞれ以下のような特徴があります。

どちらのタイプの出っ歯でも矯正で改善できる可能性があるため、気になっている方は矯正歯科を受診してみることをおすすめします。

「目立たないマウスピース矯正で出っ歯を治したい」と考える人は多いですが、マウスピース矯正の治療結果はどの歯科医院でも同じにならない可能性があります。

マウスピース矯正には高度な知識と経験が必要です。

そのため、歯科医師の技術や知識、経験によっては、期待通りに歯が動かないことも考えられます。

矯正に関する臨床経験や知識が豊富な歯科医師（日本矯正歯科学会の認定医など）が在籍し、症例実績が豊富な歯科医院を探すと、より理想に近い治療結果を目指しやすくなるでしょう。

マウスピース矯正は、軽度～中等度の出っ歯であれば対応可能なケースが多く、装置が透明で目立ちにくく取り外しできる特徴があります。

ここでは、マウスピース矯正が適応しやすい具体的な症例を紹介します。

前歯の突出が比較的小さい軽度〜中等度の出っ歯であれば、マウスピース矯正による改善が期待できることがあります。

正常な噛み合わせでは上の前歯が下の前歯より前に出ていますが、それ以上に前歯が突き出た状態が出っ歯と診断される状態です。

どの程度突き出ているかによって軽度～重度の診断は変わり、医師が精密検査を行います。

軽度〜中等度で骨格的な問題が小さい症例では、マウスピースを段階的に交換しながら少しずつ歯列を整える方法で出っ歯の矯正が可能です。

「アンカースクリュー」を併用することで、従来はワイヤー矯正でしか対応できなかったような重度の出っ歯でも、マウスピース矯正を取り入れて治療できる可能性が広がっています。

歯の突出量が大きい場合や、奥歯ごと前方に移動して噛み合わせがずれているようなやや難しいケースでは、マウスピース矯正だけでは矯正できないとされることが多いです。

しかし最近では、「アンカースクリュー」と呼ばれる小型のネジを顎の骨に埋め込んで固定源にし、奥歯を後方へ移動させることで前歯を引っ込める治療法も注目されています。

症例によっては、マウスピース矯正が適応されないことがあります。

ここでは、マウスピース矯正では治療が難しい出っ歯の症例について紹介します。

上顎骨が前方に突出していたり下顎が極端に小さかったりなど、骨格的要因による出っ歯は、マウスピース矯正だけでは改善が難しい状態です。

上顎骨や下顎骨の位置自体を修正する必要があるため、ワイヤー矯正に加え、外科的手術を併用する可能性があります。

このような骨格的な問題は「顎変形症」と呼ばれ、外科矯正の適応になり、ワイヤー矯正が選択されることが多いです。

重度の出っ歯は、マウスピース矯正では移動量が大きく力の伝達が難しいため、単独での治療が困難な症例に分類されることが多いです。

この場合、上顎小臼歯の抜歯によってスペースを確保し、ワイヤー矯正で前歯を大きく後退させる方法や、必要に応じて外科手術の併用が検討されます。

前述の通り、近年はアンカースクリューを併用したマウスピース矯正で改善できる症例も増えていますが、それでも限界があるため、適切な治療法は症例ごとに異なるでしょう。

成長期にある子どもの出っ歯も、マウスピース矯正のみでの対応が難しいことがあります。

子どもの出っ歯は歯の問題ではなく、顎の骨の成長そのものに原因が見られるケースもあるためです。

その場合、単に歯並びを整えるだけではなく、顎の成長誘導を考慮した治療が必要です。

例えば、「下あごが小さい」「上あごが大きい」ことが原因の出っ歯では、下顎の成長を促すよう、10歳頃までに矯正治療を開始するのが望ましいとされています。

その際にはマウスピースだけではなく、拡大床や機能的矯正装置（下顎の成長を促すような装置）などを用いることも多いです。

出っ歯の治療法はマウスピース矯正だけではありません。

ここでは、症例に応じて選択されるワイヤー矯正（表側矯正・裏側矯正）、セラミック矯正、外科矯正などについて紹介します。

ワイヤー矯正は歯の表面にブラケットを装着し、ワイヤーで歯を動かす方法で、軽度から重度まで幅広い症例に対応できる強みがあります。

前歯の軽い乱れから、顎のズレを伴う重度の噛み合わせ異常まで治療できることが多く、現在も矯正の基本とされています。

一方で装置が目立つという欠点がありますが、近年はセラミックや透明のブラケット、歯に近い色のホワイトワイヤーを使うことで目立ちにくくする工夫も進んでいます。

また、歯の裏側に装置を付ける裏側矯正（舌側矯正）もあり、矯正治療中の見た目に配慮したい方にもおすすめです。

セラミック矯正とは、歯を削ってセラミック製の被せ物（クラウンやラミネートベニア）を装着し、見た目の歯並びを整える方法です。

ワイヤー矯正やマウスピース矯正のように歯を実際に動かすものではなく、被せ物で整えて見せる審美治療（補綴治療）の一種にあたります。

歯を動かさないため、短期間で前歯の見た目を改善できる場合もあります。

また、歯並びだけではなく、歯の色・形・大きさまで自由に調整できるのも特徴です。

ただし重度の出っ歯には適していないため、軽度～中度が対象になることが多いです。

外科矯正とは、顎の骨格的なずれを外科手術で修正しながら歯列矯正も行う治療法です。

上顎前突が目立つ骨格性の出っ歯では、前述のように外科手術が必要になるケースがあり、これがいわゆる「外科的矯正治療」または「外科矯正」に該当します。

具体的には、先にある程度、歯科矯正で歯並びを整えたうえで、全身麻酔下で上顎骨や下顎骨を切り、適切な位置に移動固定する手術を行います。

その後、再度矯正装置で微調整を行い、噛み合わせと見た目の両面でバランスの取れた改善を図る流れです。

出っ歯を放置すると、見た目だけでなくさまざまなリスクが発生する可能性があります。

ここでは、出っ歯を放置した際に考えられるリスクについて紹介します。

出っ歯に限りませんが、歯並びが悪いと歯ブラシが届きにくい部分が生じ、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

さらに出っ歯の人は口唇が閉じにくく口呼吸になりやすいため、口腔内が乾燥し、唾液による自浄作用が低下しやすいです。

乾燥した環境では細菌が増殖しやすく、虫歯や歯周病のリスクがさらに高まります。

前歯が出ていると、転倒やスポーツ中の接触などで前歯をぶつけやすくなり、歯を損傷するリスクが高くなります。

出っ歯の場合、不慮の事故で上顎の前歯を強打してしまうケースもあり、歯を折ったり喪失したりしてしまう恐れもあります。

噛み合わせが悪いと上下の歯がうまく噛み合わず、一部の歯に過度の負担がかかりやすくなります。

出っ歯の場合、前歯でしっかり咬み切れないため奥歯ばかりで噛んでいたり、上下の前歯の当たりが強すぎて特定の歯に負荷が集中したりしやすいです。

その結果、負担が大きい歯は磨り減りや歯槽骨の吸収（歯を支える骨が痩せる）などの状態になる恐れもあります。

上下の歯の噛み合わせが悪いままだと、顎の関節や筋肉にも無理な力がかかり続けるため、将来的に顎関節症を発症するリスクも高まります。

出っ歯の方で「口が開けにくい」「顎がカクカク音がする」といった症状が出始めた場合、噛み合わせの不正が顎関節に影響し始めている恐れがあるため、早めに歯科医師へ相談してください。

出っ歯が原因で口呼吸を続けていると、風邪やインフルエンザなどの感染症にかかりやすくなる恐れがあります。

鼻呼吸の場合、鼻粘膜がフィルターになって空気中の細菌やウイルスの多くを除去し加湿してくれますが、口呼吸ではこれらの防御機構が働かず、喉や口の中が乾燥して粘膜の防御力が低下します。

矯正治療は保険が効かない自由診療が基本のため、費用が気になるところです。

ここでは、マウスピース矯正で出っ歯を治す場合の大まかな費用相場と、治療前後にかかる費用の内訳、医療費控除など費用負担を軽減する方法について紹介します。

出っ歯を含む全体矯正（上下すべての歯並び・噛み合わせを治す矯正）の費用は、一般的に60万～120万円程度が目安になります。

症例の難易度や使用するアライナーの枚数によって異なります。

例えば、軽度な症例でアライナー枚数が少なければ比較的リーズナブルに収まることもありますが、歯の移動量が多かったり抜歯症例だったりすると高額になることが多いです。

出っ歯の程度が軽く、噛み合わせにも大きな問題がない場合は部分矯正で対応できるケースもあります。

部分矯正の費用相場は10～40万程度が目安です。

ただし、部分矯正は奥歯の噛み合わせ改善を伴わないことが多く、出っ歯の原因が骨格や奥歯の位置にある場合には効果が限定される可能性があります。

高額な矯正費用の負担を軽減する方法として、医療費控除の活用があります。

矯正治療が「美容目的」でなく機能改善が目的であれば医療費控除の対象になります。

咀嚼機能や発音の改善を伴うため、出っ歯の矯正は基本的に控除対象になる可能性があります。

医療費控除とは、その年の1月～12月に支払った医療費の合計が10万円（または所得の5％）を超えた場合、確定申告をすることで一定額の控除が受けられる制度です。

控除対象になるかどうか不安な方は、医師やスタッフに相談してください。

出っ歯は見た目のコンプレックスになるだけでなく、放置すると虫歯・歯周病や歯の破折、顎関節症など様々なリスクを招きます。

軽度〜中等度の出っ歯であれば、透明なマウスピース矯正で目立たず快適に治療でき、重度でも適切な治療で改善できる可能性が高いため、出っ歯が気になる方は歯科医院の受診をおすすめします。

軽度～重度の場合、費用は保険対象外になることが多いですが、医療費控除を利用すれば、負担を軽減しやすくなるでしょう。

医療法人社団神谷歯科クリニックでは、出っ歯が気になる患者様の治療についてご相談を受け付けています。

「軽いから放っておいてもいいかも」と思っても、出っ歯はさまざまなリスクを招くため、積極的な治療をおすすめします。

どんな治療をするのか、ご自身の出っ歯の度合いはどの程度かなど、気になる方はぜひお気軽にご相談ください。